深夜，一名71岁的老人匆匆被推行急诊室。他已延续两天发烧，左手掌显露了3.5cm×4.5cm的出血性大疱，前臂也显露了红斑肿胀，甚而有些发黑。疼痛十分激烈。

医生紧急给患者实行了外科手术，并从出血性大疱中分离出了一个细菌——创伤弧菌，这是车祸的罪魁祸首。虽然患者及时接纳治疗，但皮肤病变仍是进行成了深部坏死性溃疡，他的左前臂也被强迫截肢。

为什么老人会遭此不幸？起因是发病前12个小时内，这位患有2型糖尿病和高血压的老人刚刚享受了一顿生海鲜。而这“正中”创伤弧菌“下怀”。

国庆黄金周时期，恰逢蟹肥虾美之时。行家提示，想趁假日饱餐海鲜的友人必需警惕创伤弧菌这种“蒙面杀手”。创伤弧菌的分布和习性如何？哪些人易感染创伤弧菌？如何在饱餐海鲜的同一时间幸免踩雷？

料理或食用海鲜都可能感染

创伤弧菌是一个致病菌，像幽灵通常游荡在江河入海口、微咸的池塘、浅水海湾及海底沉积物之间。与陆地菌种不同，创伤弧菌具备噬盐、高钠、噬温、乏氧、寡营养等特色，喜爱藏匿在鱼、虾、贝类等海鲜中，伺机而动。

“当海水温度超越20℃时，创伤弧菌繁殖非常活泼，贝类海产物的创伤弧菌携带量达到最高。”首都医科大学附属北京佑安医院感染概括科副主任医师李侗曾叮嘱科技日报记者，夏秋季是创伤弧菌感染高发期。

最早见诸报导的创伤弧菌感染病例产生于1970年，一种叫罗兰德的人发觉创伤弧菌感染导致小腿坏疽和内毒素性休克。今后，在美国、丹麦、西班牙、以色列及我们国家台湾、浙江温州等少许沿海地域接踵有创伤弧菌感染的临床汇报。

创伤弧菌以致病力强、感染死亡率高而赫赫有名。平常，创伤弧菌在两种情境发放起进攻。一是大家食用携带创伤弧菌的鱼、虾、贝类等海鲜，据统算，在没有伤口的创伤弧菌脓毒症患者中，90%是由于食用了携带创伤弧菌的生牡蛎；二是本来就有的伤口接近到海水或海鲜，或在料理海鲜时被扎出伤口而导致感染。

“不论是料理海鲜仍是食用海鲜，都有可能染上创伤弧菌。”华夏医科大学航空总医院临床营养科营养师张田接纳科技日报记者采访时显示。

感染创伤弧菌后会有哪些症状？据华东理工大学食品药品看管探讨中心教授阮赞林推荐，食用海鲜时感染创伤弧菌的潜伏期大约是12小时至4天，患者会产生腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发烧或打冷颤，下肢皮肤会感受疼痛，继续便是红疹、水泡的产生和溃烂，最惨重是休克甚而死亡。若是从伤口感染创伤弧菌的话，在12小时之内，皮肤最初显露红、肿和水泡景象，最终成为坏死性筋膜炎。

“据统算，创伤弧菌伤口感染的病死率在20%左右，在感染创伤弧菌后进行为脓毒症的人群中，病死率可行多达50%左右。”李侗曾提到，创伤弧菌感染后重症和危重患者的病死率很高，有数据显现，95%的海产物相干死亡由创伤弧菌引起。

免疫力低者感染可能性增添80倍

“免疫力低下的人更易受创伤弧菌的进击且形成的危害很大，患有艾滋病、糖尿病、肝损害、酒精性肝硬变、遗传性血色（铁）沉着病和慢性疾病等人群尤其要警惕这类细菌。”张田显示。

创伤弧菌是一个毒性极强的细菌，因感染门径不同，引起的疾病可能有所不同。李侗曾叮嘱记者，食用生的或未煮熟的贝类而引起急性胃肠炎，感染者平常会到吸收科门诊、肠道门诊和急诊就诊。经皮肤感染创伤弧菌，皮肤最重要的体现是局部红肿疼痛、显露大疱疹，此类感染者会到外科门诊或许医院急诊就诊。

须要注意的是，食用生的或未煮熟的贝类（尤其是牡蛎）后，可产生侵袭性败血症。据材料统算，创伤弧菌在免疫体系受损的人群（特别是慢性肝病患者）中产生血液感染的可能性是寻常人的80倍，感染者可能因感染性休克导致死亡。经吸收道感染和经皮肤感染创伤弧菌都可能导致感染性休克，这样的患者病情危重，平常会到急诊就诊。

医生提示，患者伴有高热、昏迷、意识不清等休克体现，应立即前往医院感染科或急诊就诊，并告知医生本人的接近史。在具体询问病史、改善病原学相干审查后，医生会运用第三代头孢菌素和四环素类药物、喹诺酮类药物发展治疗。

假如有组织坏死和感染性休克风险，外科医生可能会紧急发展伤口的清创甚而截肢手术。感染后重症病例的病情进行很快速，许多数在感染后48小时内死于多器官功效衰竭。“为了挽救寿命，医生有时刻不得不给患者感染的肢体发展截肢料理，由于一朝犹豫，可能就会失去寿命。”李侗曾显示。

假如有急性肾损害、感染性休克、急性呼吸衰竭，在运用抗生素根基上医生会布置患者映入重症监护室进一步治疗，可能须要抢救治疗和器官替代治疗，比如肾透析、呼吸机协助通气等。

却非不治之症但预防很要紧

有人担忧创伤弧菌感染简单漏诊误诊。

对此，李侗曾解释道，食用海鲜导致的肠道感染和平凡食物中毒难以区分，确诊须要等候粪便微生物培育，而创伤弧菌的检验须要特殊培育基，平凡培育阳性率低，是以简单漏诊误诊。“只是吸收道感染通常症状轻，抗生素治疗后患者规复顺利。”

相对来讲，皮肤感染通常很少漏诊误诊，由于该病的皮肤体现为大疱性的蜂窝织炎和组织坏死。但假如显露坏死性筋膜炎，就简单和气性坏疽混淆，和其它细菌感染（比如链球菌和金黄色葡萄球菌）也简单混淆。

“创伤弧菌感染漏诊误诊常常是由于患者未告知医生本人的接近史，或患者入院时已显露感染性休克而意识不清，医生可能没有办法明确获知患者接近过甚么。”李侗曾说。

行家提示道，最近吃过生海鲜，特别是生牡蛎，或接近海水后产生伤口感染，都应及时告知医生。医生会依据病情考量能否由创伤弧菌感染引起，假如从患者的粪便、伤口或血液中发觉弧菌，就能确定感染。

全体来看，假如患者有海水海鲜接近史，而医生对创伤弧菌又有所理解，通常很难漏诊误诊。“源于沿海地域创伤弧菌感染产生率高，医生通常有所理解；内陆地域该病少见，有些医生不理解该病可能漏诊，是以，在夏秋高发季节应做好宣传。”李侗曾说。

李侗曾显示，创伤弧菌感染却非不治之症，假如在症状最初显露时及时运用四环素类或头孢菌素类抗生素治疗，多数患者的病情可行获得缓和，两周左右即可规复。“预后差的是病情进展快速的患者。假如到医院时已映入休克，那末即便及时接纳治疗病死率依然超越30%。”

为防止创伤弧菌感染，要彻底煮熟海鲜；幸免伤口接近海水或生海鲜；料理生海鲜时戴防护手套，当心被割伤。如皮肤显露发红、肿胀和疼痛等感染症状，及时征询医生。张田提示道：“高危人群夏秋季到海边旅行、食用海产物须要做好预防事业。”

来自：科技日报

作者：代小佩

编辑：周曼 实习生 郝程霞