近年来，门诊接诊的慢性肾脏病患者的数量呈上升趋向，这不得不引起咱们的重视。一讲到肾病，不少人会联料到肾虚、肾亏，甚而尿毒症。肾虚、肾亏的说法来源中医，西医所说的肾病比这种还要凶险，是指肾脏产生了器质和功效的改变，同一时间可能伴有腰酸、乏力、虚弱等中医所说的肾虚体现。

慢性肾脏病发病率增高与甚么相关呢？哪些人更简单中招？

1 甚么是慢性肾脏病

临床上慢性肾脏病是指病史超越3个月，包括慢性肾小球肾炎、隐匿性肾炎、IgA肾病（多见于年青人的一个原发性肾小球疾病）、肾病概括征、膜性肾病、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、痛风肾、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、慢性肾盂肾炎等肾病。这点疾病假如未能及时有用诊治，可导致病情恶化，进展为慢性肾功效不全、肾衰竭，甚而尿毒症。

通俗来讲，凡是存留肾损害或肾功效减退3个月及以上的，都可见为慢性肾脏病。此中，肾损害是指肾脏存留病理学反常，可经过尿检、血生化、肾脏病理或影像学审查予以证实。例如，尿白蛋白/尿肌酐比值（ACR）大于30mg/g；尿中显露红细胞或白细胞管型（管型是尿液中的一个成分，白细胞管型代表着炎症或感染）；影像学审查发觉多囊肾、肾积水等；肾脏病理有肾小球、血管或肾小管间质病变的证据。肾功效减退则是指肾小球滤过率（GFR）下调，通常是GFR＜60mL/（min·1.73m2），当GFR＜15mL/（min·1.73m2）时，已到了肾衰竭阶段。肾移植患者也隶属慢性肾脏病患者。

慢性肾脏病有“三高”“三低”的特色。“三高”是指发病率高、伴发心脑血管疾病高、病死率高，“三低”则是指对慢性肾脏病的知晓率低、对伴发心脑血管疾病风险的认知率低、防治率低。

2 与食盐摄入过多相关系

盛行病学考查显现，近30好几年来慢性肾脏病曾经成为威胁全球公共健康的最重要的疾病之一。从最近几年的统算材料可行见到，强盛国度平凡人群中6.5%至10%的人有不同水平的肾脏疾病，此中美国肾脏病患者曾经超越2000万人，而得了肾病未去就医的人口远比在医院救治的患者多。我们国家学者在《柳叶刀》杂志上发表的“华夏慢性肾脏病盛行病学考查”显现，我们国家成年人群中慢性肾病的患病率为10.8%，据此预计我们国家现存成年慢性肾脏病患者1.2亿人。

为何慢性肾脏病患病率在全球范畴内居高不下呢？这跟大家的饮食习惯越来越不健康及肥胖等相关。现代人的生活形式有少许共性的改变，例如，某些营养素（碳水化合物、脂肪、食盐等）摄入过多，体力运动过少。同一时间，因事业负担大、精神吃紧度高、睡眠不足，或吸烟、酗酒等不良习惯，使糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸、痛风、肥胖等代谢性疾病增多，这点代谢性疾病引起的慢性肾脏病也“水涨船高”。

起首，咱们来讲说食盐。盐吃多了对身体不好，这一丝大伙都晓得，但不一定晓得这“不好”还跟肾相关系。盐的最重要的成分是氯化钠。钠是人体所必要的矿物质，可保持血液渗透压。但钠在人体内含量过高可引起血容量增添，体内组织间液增添导致浮肿，摄入盐过多，高血压的发病率也相对较高，而高血压正是引起肾病的要紧危险要素。

其次，感染也是肾病的要紧诱因。临床上不乏因咽炎、扁桃体炎、皮肤感染、上呼吸道感染等激发肾病的病例，其它感染要素另有肝炎、结核病、艾滋病等。另外，恶劣的外部环境要素，如风寒、潮湿等都可能引起本身免疫功效和抗病能力下降。长久习惯憋尿的人简单引起膀胱炎，尿液长时间滞留在膀胱极易形成细菌繁殖，一朝反流到输尿管和肾脏，可激发肾盂肾炎等。

第三，滥用药物或不规范用药所致的药物性肾损伤，也是肾病一年年增多的一种不可轻视的原因。好多感冒药、消炎止痛药、减肥药和中草药中都含有解热镇痛、退热、利尿等药物成分，长久服用有肾脏毒性，对有些偏方、保健品、成分不明的药品，服用时更要提升警惕，尤其是过敏体质人群。

另外，免疫介导的原发或继发性肾病也在增多。常见的原发性肾脏病有IgA肾病、原发性膜性肾病等。继发性肾病有狼疮性肾炎、ANCA相干性小血管炎肾损伤、过敏性紫癜性肾炎、肿瘤相干性肾病（如肺癌、胃癌、乳腺癌等）。老年人（大于65岁）尤其是高龄老人（大于80岁），各个器官功效表现退化趋向，使它们肾脏病患病率明显增高。

3 高血压糖尿病患者需警惕

肾病在早期通常无显著的症状和体征，因而，它常被称为“沉默的杀手”。肾病可体现为泡沫尿、脚踝肿胀、眼睑浮肿、乏力腰酸、高血压、贫血、食欲下调等。但这点症状常常在肾病较重时才会显露，因缺乏特异性，常在被疏忽，导致误诊。

源于肾病较为隐匿，咱们须要对肾脏赐予“格外”关心。哪些人更要关心本人的肾脏呢？从临床概况来剖析，下方这点人群隶属肾脏病高危人群。

高血压人群 长久患高血压可行形成肾小球缺血硬化，体现为夜尿增多，尿白蛋白排泄增添，惨重时就会形成肾功效减退。是以，高血压患者必定要遵医嘱服用降压药，操控血压，定期发展肾脏相干审查。

糖尿病患者 日前，糖尿病肾病引起的尿毒症是每年新映入透析的首要病因。患者体现为水肿、大批蛋白尿、肾功效受损，常有多个合并症，包括视网膜病变、四周神经病变，外周血管病变、感染、心脑血管疾病等。糖尿病患者要严刻操控血糖、血压、血脂，定期审查尿白蛋白/肌酐，以便早期发觉肾病征兆，早期干预。

有慢性肾脏病家庭史的人 有些肾病（如多囊肾）是可行遗传的，有家庭集中偏向。家庭中有人患有肾病，本人要提升警惕，定期审查尿常规和肾功效。

过重和肥胖人群 肥胖真的不好，它不但会加剧肾脏压力，引起肾小球血流能源学改变，还能引起肥胖相干性肾病。体重超标者必定要审查肾脏病的相干目标。

有肝炎病史的人 肝炎可引起乙肝相干性肾炎、丙肝相干性肾炎，要注意筛查病毒复制、肝脏功效和尿常规。

有本身免疫性疾病者 本身免疫性疾病是机体对本身抗原产生免疫反映而导致自体组织损伤所引起的疾病，如类风湿性关节炎、体系性红斑狼疮、强直性脊柱炎、血管炎等。患有本身免疫性疾病的患者简单激发相干疾病的肾病，如狼疮性肾炎等。

有长久用药史的人 药物性肾损伤在临床上较为普及，应赐予重视。如长久服用含有马兜铃酸的中药、氨基糖甙类药物、非甾体抗炎药，以及某些减肥药等，都有可能形成肾小管间质纤维化，长时间、大批服用这点药物要警惕肾功效损害。

有肾病病史或早产低体重者 有肾病病史，或因早产出生时低体重的人，在惨重感染、药物过量或急性应激状况下，肾脏受损风险比寻常人群要高。有肾结石或前列腺肥大、来回泌尿系感染、因梗阻显露肾盂积水的患者，也是肾病高危人群。

有不良生活习惯的人 吸烟、大批饮酒、熬夜、高强度健身+大批蛋白粉、长久运用美白使用物品、频繁纹身和染发、有睡眠呼吸暂停概括征、有高尿酸血症，以及超越50岁且有多个疾病、有肿瘤病史的人，都有较高患肾脏病的风险。

定期审查肾脏病的相关目标，是预防肾脏病的有用举措。包括尿常规筛查，看能否有蛋白尿、血尿；肾功效审查关心血肌酐、尿素氮目标；肾脏超声审查看能否有肾脏形态和构造的改变等。以上全部一项显露反常，都考量患有肾病，但准确详细病因还须要发展代谢、免疫、肿瘤等相干审查。

来自：北京日报

作者：李月红 吕佳璇 李敏侠

编辑：周曼 实习生 郝程霞