医学指导/广州医科大学附属第三医院急诊科陈德雄主任医师、罗文元医师

打哈欠竟然打得下巴都掉下去了？你没听错，这类事还真不罕见。近日，在一高铁上，一位女乘客就经验了这样的“突发不测”。幸运的是，那时广州医科大学附属第三医院一位急诊科医生正好车上，听到后马上出手相救。

本来，不单是打哈欠，通常咱们讲笑话，切实太好笑了，夸张点会讲“笑掉下巴”了，原因也一样——张嘴过度，颞下颌关节脱位，下巴真的掉了。那末，该如何预防“掉下巴”？万一“掉下巴”了又该怎样办？来跟急诊行家学一学吧。

女乘客打哈欠 下巴掉了

“请问有无有医生，有患者须要帮助，请快速前往7号车厢……”

9月1日，在一列由昆明南开往广州南的G2938次列车上，从云南老家返程回广州的广医三院急诊科医生罗文元由于夜里要值班，本来在闭目养神的他被列车广播中的一句话惊醒，快速赶往7号车厢。

一到7号车厢，他见到好几私人围着一种身穿白色上衣的女乘客，他打量了一下这位乘客，发觉她此时语言不清、口角歪斜、不时恶心呕吐。他第一反映是中风，因而走上前用心询问，通过体查和对过往病史的询问，罗医生迅速判断这位女乘客应当是 “掉下巴”了。女乘客叮嘱罗医生她此前有过掉下巴的经验，这一次打了个哈欠下巴又掉了。

罗文元及时安抚了“掉下巴”的女乘客，并从乘务员那边要来手套，帮她发展复位。但源于女乘客吃紧、焦虑面部肌肉吃紧，首次尝试复位不成功了。得知高铁列车到达该乘客目的地还须要两个半小时，最近一站也须要一种多小时，女乘客源于关节得不到及时复位而显得更焦虑、烦躁且痛苦不堪。

容易安抚女乘客的情绪后，罗文元当即打算再一次帮她复位。他让女乘客在椅上坐稳、头部紧靠着车厢壁，接下来穿戴好手套，并在拇指上缠上纱布，以确保手指的抓持力以及复位的成果。趁着列车乘务员与女乘客交谈转嫁注意力的刹那，他忽然发力牵拉她的下颌骨，迅速将关节成功复位。随后，他又给这位女乘客发展了关节固定，教她延续注意事项以防止关节再一次脱位“掉下巴”，并告诉她必定要到医院进一步处置，随后才离开。

提示：张嘴过度当心“掉下巴”

不少人在哈哈大笑后，或许是打呵欠的时刻嘴张得很大等都会显露忽然合不上嘴“掉下巴”的概况。这到底是哪里出了难题呢？

广州医科大学附属第三医院急诊科主任医师陈德雄解释说，“掉下巴”本来便是颞下颌关节脱位。打哈欠或大笑“掉下巴”，是源于张口过度导致颞下颌关节脱位形成的。下颏轮四周有筋肉包绕，但前壁较松弛薄弱，是以当过度张口、下颌骨的髁状突脱出关节之外不行自行复位时，“掉下巴”的一幕便产生了。

除了大笑和打哈欠张嘴过度简单“掉下巴”之外，下颌遭到外力冲撞，导致下颌关节损害以及下颌四周肌肉损害等都可行引起掉下巴。

颞下颌关节脱位后，人的嘴巴没有办法寻常闭合，会流口水、没有办法咀嚼食物、说话含糊不清，做张嘴的动作时会感受疼痛，是以应及时找医生帮助复位。

预防：吃东西或大笑勿张口过大

预防“掉下巴”，陈德雄给出之下几点提议——

1.平时注意用牙和咀嚼习惯，不需要长久运用一侧牙齿咀嚼，以免形成单侧关节“过劳”；

2.吃东西或大笑时，不需要张口过大，用力过猛；

3. 食用硬物时，如螃蟹，尽量先应用用具料理；

4.夜间睡觉有磨牙习惯的人，睡觉时最佳佩戴夜磨牙颌垫；

5.牙齿咬合不没有问题人，最佳到正经的医院矫正牙齿，降低上下牙齿咬合时对撞发生的咬合创伤，幸免激发颞下颌关节疾患。

假如不当心“掉下巴”了怎样办？罗文元提示不需要惊慌，但还不提议自行驶行复位，而应尽快前往医院寻求不业余帮助。由于，下巴脱落的时间越久复位越难题，假如未能及时复位，可能导致后期复位难题甚而须要手术干预。他特别提示，以前有过“掉下巴”经验的人群，在平常生活中更要注意，平时不需要张口过大、用力过猛。

来自：广州日报

作者：翁淑贤 白恬 祝志森 黄璀玥

编辑：周曼 实习生 郝程霞