“十娃九喘”，这种说法或许有些夸大，但也折射出支气管哮喘在孩童及青少年这一人群中越来越普及的趋向。与此同一时间，好多人在哮喘治疗上又普及存留着较多的错误认识区域，首当其冲的便是关于激素的运用，尤其是幼儿患者，家长会以为它会作用儿童的生长发育。作为日前治疗哮喘的最经常使用药物，ICS（吸入性糖皮革激素）是怎么的一个药物？它符合长久运用吗？又有着怎么的副效用？

　　治疗哮喘的药物最重要的有哪些？

　　（1）操控性药物。须要每天定时定量地运用，最重要的经过抑制炎症反映让病情保持在一个稳固的状况，包括ICS、全身性激素等。此中，ICS是哮喘操控的首采用药，其优点是抗炎效用强，局部用药，所需用量小，干脆效用于呼吸道，全身副反映小。经常使用的有布地奈德、氟替卡松等。

　　（2）缓和类药物，又称急救药物。这点药物在有症状时按需运用，经过快速破除支气管痉挛从而缓和哮喘症状，包括速效吸入和短效口服β2受体激动剂（SABA）等。此中，SABA是缓和轻至中度哮喘急症的首采用药。经常使用的有沙丁胺醇和特布他林。这种药物应按需运用，不可长久单独过量运用。

　　须要注意的是，患者务必分清操控药物与缓和药物。由于不同的药物运用的时机是不同的，假如用错了不仅病情得不到缓和，另有可能使病情加剧，是以千万不需要混淆。

　　长久运用ICS，会有不良反映吗？

　　假如哮喘患者长久且全身运用糖皮革激素，例如口服片剂、静脉注入等，极可能激发糖尿病、骨质疏松、白内障、青光眼等副效用。同一时间，也会下降人体的免疫功效。

　　可是，长久吸入临床介绍剂量的糖皮革激素是相对平安的，即便有不良反映，也是轻微的。因而，一朝确诊为支气管哮喘，首选的治疗方案便是ICS。

　　众多哮喘患者一听到激素两个字就恐惧，以为副效用大，不敢运用，这是错误的想法。跟皮肤上抹药膏相当，ICS仅仅在气管炎症的部位发挥效用，很少吞咽到胃里消化而发生全身效用。即使微量映入到血液里，通过肝脏的代谢，绝许多数也可行被灭活。是以，ICS通常不形成显著的副效用，可行放心运用。

　　不论是孩童患者仍是成人患者，规则运用ICS可行有用改进咳嗽、气喘等症状，降低哮喘发作次数，迅速规复到寻常的学习、生活状况。假如因担忧其不良反映而不敢吸入ICS，只有会导致哮喘急性发作，从而不得不用很大剂量的全身激素来操控症状，这将引起更多的不良反映，是得不偿失的做法。

　　ICS用久了，会使人发生依赖吗？

　　咱们在临床中发觉，除了平安性，药物依赖性是大伙最为关注的难题。尤其是年青患者，拿到确诊汇报后，常常都会很郁闷：“咱这一辈子都要用药了？”本来，这是不必需的担心。

　　哮喘的治疗实施分级治疗，通常是依照患者症状的惨重水平以及肺功效数据来制订治疗方案。假如病情获得有用操控，通过估价后，会一步步降低药的种类以及剂量。自然，有些患者可能须要长年累月的持续用药，但跟药物依赖或许上瘾是两码事，却是由于病情须要。就像高血压患者用药，必需每天服用降压片，才能使血压被操控住，让本人像一种健康人一样的生活。

　　运用ICS时期应当注意甚么？

　　（1）遵循医嘱，不需要随便增减剂量。当病情未见明显改进或趋于惨重时不行自行增添剂量，而当病情显露好转时还不可随便降低剂量或停止用药，调度用药应在医生指导下发展。

　　（2）用完吸入剂后务必清水漱口。这边所说的漱口是深部漱口，这样才能清除残存留口腔和咽喉周边的药物，降低不良反映的产生。

　　（3）关心药物不良反映。尽管现存材料证实吸入性糖皮革激素平安、有用，但长久利用时还需注意观看能否有不良反映产生，如肥胖、皮肤菲薄、多毛等。

　　（4）尽力幸免吸烟。尽管吸烟日前无被列入为哮喘的发病原因，但它能导致患者气道对ICS的反映欠佳，从而下降治疗成果。

　　作者：上海长海医院呼吸科副主任医师 武宁